Formulář byl vyroben v aplikaci formees.com
Online nástroj na tvorbu formulářů

ON-LINE OBJEDNÁVKA

DÁRKOVÉHO POUKAZU

Základní údaje:

Jméno: a příjmení: *

Telefon: *

E-mail: *

Způsob platby: *

Způsob převzetí: *

Dodací adresa: 

Věnování pro:

Pokud objednáváte DP na firmu, zaškrtněte a uveďte další potřebné údaje.

1. Dárkový poukaz

Počet těchto DP:

Poznámka:

Vyber jednu z těcho variant DP: *

DP v nominální hodnotě

,- Kč

DP na 1 druh masáže

počet využití

DP až na 3 zvolené masáže

počet využití

počet využití

počet využití

2. Dárkový poukaz

Počet těchto DP:

Poznámka:

Věnování pro:

Vyber jednu z těcho variant DP: *

DP v nominální hodnotě

,- Kč

DP až na 3 zvolené masáže

DP na 1 druh masáže

počet využití

počet využití

počet využití

počet využití

3. Dárkový poukaz

Počet těchto DP:

Poznámka:

Věnování pro:

Vyber jednu z těcho variant DP: *

DP v nominální hodnotě

,- Kč

DP na 1 druh masáže

počet využití

DP až na 3 zvolené masáže

počet využití

počet využití

počet využití